Region Jnkpings ln Vårdval i Jönköpings län
plus.rjl.se/vardval

Sammanställning workshopfrågor primärvårdsforum 20 november 2013

Mest sjuka och samverkan med kommunerna

Hur tar vi ansvar för samordning av de mest sjuka?

  • Vård- och omsorgsplan bra
  • Direktinläggning på geriatriken
  • Avtal á la Skånemodell på enhetsnivå
  • Kvalitetsersättningar drivande och får fart på det uppdragsgivarnde vil
  • Informationsöverföringen behöver förbättras (NPÖ?)

Hur ska vi stödja de mest sjuka i hemmet?

  • Hembesök ett viktigt kompletterande verktyg
  • Vård- och omsorgsplan en bra teknik
  • Varje vårdcentral tittar på sina egna patienter och ser vad de behöver
  • ACG som grund för identifikation
  • Det gäller att agera och arbeta med sina patienter oavsett strukturer uppifrån

Övrigt

  • Avlasta läkaradministrationen i högre utsträckning till förmån för mer patienttid

Gränsdragningar

Hur samverkar vi så att vården ges på rätt vårdnivå?

  • Vad är rätt vårdnivå?
  • Väldefinierade Fakta-dokument
  • Brett uppdrag. Ha kvar mycket sjukvård i primärvården.
  • Ha kvar allmänspecialister, ha kvar helhetsansvaret för patienten
  • Tät kontakt skapar trygghet
  • Forskning visar "väl utbyggd förstalinje" är kostnadseffektivt
  • Risk med vårdval 2, bibehålls kompetens om specialisterna hamnar i primärvården?
  • Specialisterna ska vara ett stöd till primärvården
  • Risk för geografiska orättvisor om specialistvården ingår i primärvården
  • Tidsbesparing att ha specialisterna på vårdcentralerna. Remissförfarandet förkortas i tid
  • Är det vårdcentralerna som ska sköta specialistvården?

Hur samarbetar vi över gränserna för att uppnå bästa möjliga kliniska resultat?

  • Vilken gräns?

Öppettider och jour

Hur ska vi utveckla verksamheten för att möta invånarnas behov av vård på kvällar och helger?

  • 1117 även mot akutmottagningen
  • Varför ökning till akuten 2010, varför till Ryhov, arbetar ambulanserna olika?
  • Klarar akuten inte av sin situation? Varför löser man inte sin egen situation
  • Viktigt med information till invånarna! De vet inte skillnaderna. Annonskampanjer
  • Varför åker fler ambulans? Vi är ju inte sjukare, SOS råd? Man är rädd för att låta patienten vara hemma
  • Varför kan inte sjuksköterskorna på akuten sortera patienterna?
  • Skånemodell för att tillgodose efterfrågan?
  • Avgift på 1000 kr styr. Större stimulans?
  • Behövs jourcentralen på vardagskvällarna om vi har öppet lite längre på vårdcentralerna?

Vad är rätt öppettider för en vårdcentral?

  • Löser vi akuten problem genom ökade öppettider kvällstid? kanske lite längre öppettider på vårdcentralerna, 18-19?
  • Fler vårdcentraler är redan idag öppna vissa kvällar i veckan efter kl 17, efter behov
  • Hitta andra lösningar
  • Patientperspektivet - minskad tillgänglighet. Patienten vill inte vänta 3 dagar över helgen.
  • Primärvården  producerar redan idag mycket mer
  • Patientintervjuer - upplevelse av akut sjukdom
  • Stelbent regelbok med reglerade öppettider. Anpassa till behov. Olika behov barn/äldre

Övrigt

  • Tvinga inte in jourcentralerna på akutmottagningen! Framgångsfaktor med närhet till akutmottagningen
  • Fråga oss varför patienterna inte kommer till oss!

Missbruk och beroende

Vilken kompetens behövs för uppdraget?

  • Enligt regelboken legitimerad personal + socionomer.
  • Kan variera beroende på uppdraget, lite otydligt
  • KBT/MI olika nivåer
  • Önskemål att utbildning är del i Faktautbildning

Vilka avtal och överenskommelser med kommunerna behöver vi?

  • Kopiera Rosenhälsans koncept. Teckan avtal med kommunen/psyk om det
  • Skickas en remiss till psyk på grund av kompetensbrist på vårdcentralen kan de inte slå ifrån sig
  • Gemensam mall för avtal. Dels landsting-kommun dels förtydligande inom landstinget. Det kan inte vara 52x13 avtal!
  • Jämlik vård över länet

Övrigt

  • Psykatridiagnosen får inte vara bromskloss in i beroendevården
  • Definiera dubbeldiagnos (beroendemottagning) spelberoende?

Barnälsovård och kvinnohälsovård

Vilka är för- och nackdelarna med barnhälsovård i vårdcentralernas respektíve sjukhusens regi?

Fördelar

  • Integrera BHV-frågan i övriga hälsofrämjande arbetet i primärvården
  • Identitetsfråga för allmänmedicinen
  • Ökar intresse för BHV i primärvårdspersonalen framförallt läkargruppen
  • MPG Barn rekommenderar inte vårdval

Nackdelar

  • Organisera efter befintliga resurser
  • Hitta praktiska lösningar på lokaler ???

Vilka är för- och  nackdelarna med kvinnohälsovård i vårdcentralernas respektive sjukhusens regi?

Fördelar

  • Tydlighet, en naturlig mötesplats för befolkningen oberoende av behov och skede i livet
  • Slippa fragmentisering
  • Understödjer befintliga familjecentraler
  • Ökar tillgängligheten i primärvården
  • Vill distriktsläkarna ha tillbaka detta?
  • Ska varje liten vårdcentral ha detta?
  • Invånarna tänker inte organisatoriskt utan vad som är smidigast för mig

Nackdelar

  • Bemanningsproblem
  • Fortbildning - kompetensutveckling
  • Integrering med kvinno hälso- och sjukvård
  • Ifrågasätter befintliga familjecentraler

Hur kan vi utveckla samverkan i befintlig modell?

  • Möjliggör samverkan genom hälsoperspektivet, förskola, skolhälsovård
  • Möjliggöra att primärvården äger frågan
  • Fråga vad invånarna vill

 

 

Uppdaterad: 2013-11-21
Jenny Abrahamsson, Folkhälsa och sjukvård