Region Jnkpings ln Fakta - allmänt kliniskt kunskapsstöd
plus.rjl.se/fakta

Handläggning vid aortaaneurysm/aortadissektion - Ännu ej fastställt

Innehåll på sidan:

Vårdnivå och remiss

Thorakala aneurysm

  • Kartlägg hela aorta vid minst ett tillfälle.
  • Behandla med betablockad och tillse lågt blodtryck, åtminstone ≤ 130 mmHg.
  • Allmän kardiovaskulär prevention.
  • Följ aortadiameter med bästa lokala metod.

Diagnostik och utredning

Operationsindikation:

Acendens

   
  • ≥ 55 mm
  • ≥ 50 om Marfan eller bikuspid klaff med riskfaktorer:
    - hypertoni
    - coarctation
    - ärftlighet för aortadissektion aortadiameter ökar mer än 5 mm per år
  • ≥ 45 om Marfan + allvarlig hereditet
                                      

Descendens

   
  • ≥ 60 mm
  • ≥ 70 om hög operationsrisk
  • ≥  50 om aneurysmutveckling efter dissektion.
   

Dissektioner

Akuta ascendens

  • Akut operation (smärtstilla och behandla blodtyryck omgående).

Akuta descendens

  • Smärtastilla
  • Behandla blodtryck till lägsta acceptabla nivå, åtminstone < 130 mmHg.
  • Operationsindikation:
    - blödning ut i pleura
    - terapiresistenta smärtor
    - ischemi i målorgan
    - dissektionsspridning till ascendens
    - aneurysmutveckling > 50 mm

Kroniska

  • Kartlägg hela aorta vid minst ett tillfälle
  • Behandla med betablockad och tillse lågt blodtryck, åtminstone≤ 130 mmHg
  • Allmän kardiovaskulär prevention
  • Följ aortadiameter efter 1, 3, 6, 12, 18 och 24 månader varefter årligen

Screening av förstagradssläktingar vid Marfan eller thorakal aortasjukdom med transthorakal ekokardiografi och ultraljud buk.

Fastställt: 1111-11-11

Reviderad: 1111-11-11

Giltigt till och med: 1111-11-11

Fastställt av: Medicinsk programgrupp medicin och primärvård

Ansvarig grupp: Hjärta-kärl

Granskat av grupp: Hjärta-kärl

Kontaktperson för innehåll:

Susanne Ekedahl, Distriktsläkare, Hälsans vårdcentral 2 Jönköping, Vårdcentralerna Bra Liv

Författare:

Jan Thollander, Överläkare, Medicinkliniken Länssjukhuset Ryhov, Medicinsk vård

Uppdaterad: 2016-04-13
Johanna Rosander, Folkhälsa och sjukvård, Verksamhetsnära funktion