Region Jnkpings ln Fakta - allmänt kliniskt kunskapsstöd
plus.rjl.se/fakta

Läkemedel och nedsatt njurfunktion

Läkemedel och nedsatt njurfunktion

Läkemedel som bör omprövas vid nedsatt njurfunktion (GFR< 30 ml/min) pga förändrad farmakokinetik och farmakodynamik samt förslag på åtgärder:

För beräkning av GFR Mätning av njurfunktion

  • ACE-hämmare/ARB
    Flera av ACE-hämmarna utsöndras renalt. Njurprotektivt.
    Dosjustering kan krävas. Följ kalium och kreatinin.
  • Antivirala medel
    För valaciklovir (Valtrex) och aciclovir (Geavir) finns risk för psykiska biverkningar vid höga doser.
    Försiktig dosering. Valtrex och Geavir för doseringsförslag.
    Valtrex, Läkemedelsfakta FASS (nytt fönster)
  • Antibiotika
    Vissa antibiotika utsöndras renalt.
    Dosjustering kan krävas.
    Antibiotika vid nedsatt njurfunktion
  • Bisfosfonater
    Se under rubrik behandling för Fakta osteoporos
  • Digoxin
    Digoxin utsöndras renalt.
    Följ s-digoxin och anpassa dosen. Vid doser lägre än 0,13 mg per dag rekommenderas längre dos-intervall.
  • Kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton)
    Risk för ackumulering av kalium.
    Följ s-kalium, minska dosen eller sätt ut om kalium är förhöjt.
  • Kaliumsubstitution
    Risk för ackumulering av kalium.
    Följ s-kalium, minska dosen eller sätt ut om kalium är förhöjt.
  • NSAID
    Kan ge upphov till minskad njurgenomblödning och minskat filtrationstryck.
    Bör undvikas helt om möjligt.
  • Nefrotoxiska läkemedel
    Till exempel aminoglykosider (se under antibiotika) och litium kan ge en permanent njurskada.
    Bör undvikas vid nedsatt njurfunktion.
  • Perorala antidiabetika
    Metformin och sulfonurieder.
    Byt till insulin.
  • Tiaziddiuretika
    Vid GFR<30 ml/min är effekten av tiazider dålig. Undantag är  metolazon .
    Byt till loopdiuretika.
Innehåll på sidan:

Fastställt: 2010-03-03

Reviderad: 2016-05-02

Giltigt till och med: 2018-05-02

Fastställt av: Medicinsk programgrupp nefrologi och primärvård

Ansvarig grupp: Nefrologi

Granskat av grupp: Nefrologi

Kontaktperson för innehåll:

Staffan Ekedahl, Distriktsläkare, Folkhälsa och sjukvård, Verksamhetsnära funktion

Nils-Johan Mauritz, Överläkare, Medicinkliniken Länssjukhuset Ryhov, Medicinsk vård

Författare:

Malin Holmqvist, Klinisk apotekare, Läkemedelsförsörjning, Verksamhetsstöd och service

Patientinformation

Att ta medicin när man är äldre/ Praktiska råd, 1177 Vårdguiden (nytt fönster)

Mer information

Janusmed njurfunktion, Vårdgivarguiden, SLL (nytt fönster)

Referenser

Nedsatt njurfunktion och läkemedel. Läkemedelsboken 2001/2002, sidan 932-949.  Apoteket AB . I.Odar-Cederlöf (enbart i bokform)

Uppdaterad: 2017-06-14
Johanna Rosander, Folkhälsa och sjukvård, Verksamhetsnära funktion