Region Jnkpings ln Fakta - allmänt kliniskt kunskapsstöd
plus.rjl.se/fakta

Perifer facialispares

Innehåll på sidan:

Vårdnivå och remiss

Patienten kan handläggas primärt både på sjukhus och i primärvården.
Vuxna patienter remitteras som regel till respektive öronmottagning, lämpligen dagtid och efter telefonkontakt. Barn (åldersgräns 15 år) remitteras till barnkliniken.

Diagnostik och utredning

Perifer facialispares drabbar hela ansiktshalvan partiellt eller totalt. Andra symtom kan vara ljudöverkänslighet (påverkan av stapediusmuskeln), smakbortfall (chorda tympaninerven).

Genesen är oftast idiopatisk. Om dubbelsidigt, misstänk borrelia som är en vanligare genes hos barn (hos vuxna ca 10 %). Annan genes är herpes (simplex eller zooster), autoimmunitet, cholesteatom och sarkoidos.

Blodprover för SR, blodstatus och Borrelia 1 på första vårdinstans.

Nivådiagnostik dock viktig, v.g. se 
Handläggningsplan för patienter över 15 år med perifer facialispares (begränsad behörighet)

Vid perifer facialispares - remiss öron- respektive barnkliniken. Vidare utredning görs där.
Akutremiss till öronklinik om facialispares uppkommit i anslutning till akut otit.
Om engagemang av andra kranialnerver, central facialispares eller samtidig svår huvudvärk akutremiss till medicinkliniken. Sekundsnabbt insjuknande pekar också på central genes.

Behandling

Behandling sköts av öronkliniken. Skydda patientens öga med urglasförband och tårsubstitut (exempelvis Viscotears). Effekt av kortisonbehandling är omtvistad och ej fullt säkerställd gällande utläkning. Utan kontraindikationer anses dock skäl för behandling överväga. Doseringsmall facialispares Prednisolon finns i Cosmic.
Borrelia- eller herpesgenes behandlas enligt dessa sjukdomars rutiner.

Kontakt med logoped som behandlar med oralmotorisk stimulans om det är en facialispares som ger tal-/sväljsvårigheter. Sjukgymnastisk bedömning kan vara värdefull.

Sjukskrivning

Anledning till sjukskrivning kan föreligga om till exempel patienten till följd av pares riskerar ögonskada vid arbetsmoment.

Uppföljning

Uppföljning sker ett par veckor efter insjuknandet (status, borreliakontroll).
Om kvarstående pares efter ett par månader sker bedömning av behov av tarsorafi (ögonremiss).
Vid utebliven utläkning bör MR-undersökning övervägas.

Kvalitetsindikatorer

Inga cornealskador. Missad tumörgenes.

Rehabilitering

Träningsprogram, facialisövningar vid facialisskada ges till varje patient vid första besöket.
Facialisövningar (begränsad behörighet, Pdf, nytt fönster)

Om paresen blir långvarig kan träning under ledning av logoped och/eller sjukgymnast. Se under "Behandling".

Fastställt: 2010-09-28

Reviderad: 2017-03-24

Giltigt till och med: 2019-03-24

Fastställt av: Medicinsk programgrupp öron, näsa och hals och primärvård

Ansvarig grupp: Öron, näsa och hals

Granskat av grupp: Barn- och ungdomshälsa

Kontaktperson för innehåll:

Thomas Arvidsson, Distriktsläkare, Nässjö vårdcentral, Vårdcentralerna Bra Liv

Författare:

Uppdaterad: 2017-03-24
Johanna Rosander, Folkhälsa och sjukvård, Verksamhetsnära funktion