Region Jnkpings ln Specialiserat kliniskt kunskapsstöd
www.domannamn.se

Diagnostik och utredning

  • Klinisk bedömning av allmäntillstånd, respiration, cirkulation, kranialnervstatus
  • Se över och sätt ut sederande läkemedel eller medel som motverkar läkning och/eller interagerar på ett ofördelaktigt sätt
  • Fatta- och dokumentera beslut om eventuell vårdbegränsning
  • Kontrollera blodstatus, fB-glukos, CRP, elektrolyter, njur- och leverstatus liksom hormonscreening i blod, TSH, T3, T4, S-Kortisol
  • Frikostig blodgaskontroll
  • Om skäl finns kontrolleras EKG, eventuellt med 24-timmarsregistrering
  • Granska akuta radiologiska undersökningar som DT och MRT hjärna med frågeställning ”skadeutbredning?”
  • Värdera risk för hydrocefalusutveckling samt notera om patienten har likvordränerande shunt
  • Förnya DT hjärna 1-2 månader postakut för hydrocefalusbedömning
  • Beställ MRT hjärna om ej genomförd i akutskedet, för bild av skadeutbredning
  • Neurofysiologisk utredning: EEG, gärna med provokation i form av fotostimulering, hyperventilation och test av reaktivitet, med frågeställning fokalitet/generell påverkan, epileptisk aktivitet, bakgrundsrytm. Somatosensoriska retningssvar, SEP, MEP, VEP och hjärnstamsaudiometri för värdering av förutsättningar för sensorisk input
  • Ställningstagande till nattlig registrering av andning och ventilation för värdering av eventuell koldioxidretention, hypoxi eller sömnapnésyndrom
  • Teambaserad bedömning av sensorisk och motorisk funktion samt muskeltonus
  • Upprepad bedömning av vakenhet och medvetenhet med CRS-R

Mer information

Detta är ett underdokument till Svår hjärnskada med långvarig medvetandestörning

Uppdaterad: 2017-04-27
Emma Rosenquist, Vårdtjänster