Aortainsufficiens
Innehåll på sidan:- Vårdnivå och remiss
- Diagnostik och utredning
- Behandling
- Sjukskrivning
- Uppföljning
- Kvalitetsindikatorer
- Omvårdnad
- Rehabilitering
Vårdnivå och remiss
Primärvården handlägger:
Lätt och måttlig aortainsufficiens utan symtom (svikt, uttalad vänsterkammardilatation, nedsatt funktionsnivå, angina).
Remiss till kardiolog:
- Måttlig aortainsufficiens med symtom.
- Uttalad aortainsufficiens med eller utan symtom
- Aortainsufficiens med dilaterad aortarot >45mm.
Diagnostik och utredning
EKG
UKG
Gradering av hemodynamisk betydelse
Arbetsprov
Utförs vid behov om patienten är asymtomatisk eller har ringa symtom som är i behov av objektivisering.
Behandling
För patienter med symtom ska kirurgi övervägas.
Patienter med uttalad aortainsufficiens med vänsterkammardysfunktion och sviktsymtom, där kirurgi inte är möjlig/lämplig bör ha adekvat sviktbehandling (försiktighet med betablockad).
ACE-hämmare/ARB bör övervägas på patienter med hypertoni eller på eko påvisad vänsterkammardysfunktion.
Ingen specifik behandling för asymtomatiska patienter utan hypertoni.
Information till patienten
Ta snar kontakt med läkare om tillkomst av andfåddhet, nedsatt funktionsnivå, bröstsmärtor.
Sjukskrivning
Vid begränsande symtom (hjärtsvikt) kan sjukskrivning bli aktuell motsvarande funktionsnedsättningen. Efter aortaklaffkirurgi sjukskrives vanligen patienten 4 – 8 veckor.
Förebyggande sjukpenning kan möjliggöra deltagande i hjärtrehabilitering efter arbetsåtergång.
Uppföljning
Uppföljning - operabla patienter
Aortainsufficiens av lindrig hemodynamisk betydelse
Kliniskt läkarbesök med 2 - 3 års intervall. Komplettering med ekokardiografi och eventuellt arbetsprov vid symtom eller vart 3:e-5:e år.
Aortainsufficiens av måttlig hemodynamisk betydelse
Kliniskt läkarbesök med 1 års intervall eller eventuellt oftare vid tecken på påtaglig progress och då kontakt med kardiolog. Komplettering med ekokardiografi och eventuellt arbetsprov vid symtomdebut, försämring eller vart annat år.
Aortainsufficiens av uttalad hemodynamisk betydelse
Preoperativ utredning bör övervägas hos patienter som bedöms operabla, remiss skickas i så fall till kardiolog.
Om patienten är helt asymtomatisk föreslås exspektans och följs då med läkarbesök inklusive ekokardiografi 1 – 2 ggr per år, eventuellt kompletterat med arbetsprov. Patienter med nedsatt systolisk funktion (EF<50%) räknas som symtomatiska.
Kvalitetsindikatorer
- Andel patienter accepterade för kirurgi efter VOC rond.
- 30 dagars mortilitet efter klaffkirurgi.
Omvårdnad
Patienter som klaffopereras i Linköping kommer för postoperativ vård till hjärtvårdsavdelningen i Jönköping, respektive medicin avd D i Eksjö, Avd D i Värnamo.
Postoperativ vård efter klaffoperation
Rehabilitering
Sjukhusfas
Efter thoraxkirurgi ska sjukgymnast alltid kontaktas för postoperativ uppföljning av rörelseträning, andningsträning och mobilisering samt bedömning av hjälpmedelsbehov. Dessutom information om fysisk aktivitet och träning.
Rörelseprogram för nacke/axlar
Fysisk aktivitet och träning efter hjärtoperation (PDF, nytt fönster)
Rehabiliteringsfas
Inom några veckor efter utskrivning kallas patienten till sjukgymnast för bedömning av fysisk funktion och fysisk träning i hjärtgrupp i 3-6 månader. Kontakt förmedlas av sjukgymnast på vårdavdelning alternativt via hjärtmottagning.
Vid behov finns även möjlighet till kontakt med övrig rehabiliteringspersonal som till exempel arbetsterapeut, dietist, kurator eller psykolog. Denna kontakt förmedlas oftast via sjuksköterska på respektive sjukhus hjärtmottagning.
