Mitralisstenos
Innehåll på sidan:- Vårdnivå och remiss
- Diagnostik och utredning
- Behandling
- Sjukskrivning
- Uppföljning
- Kvalitetsindikatorer
- Omvårdnad
- Rehabilitering
Vårdnivå och remiss
Primärvården handlägger
Lätt mitralisstenos utan symtom (andfåddhet, förmaksflimmer).
Remiss till kardiolog
Alla patienter med mitralisstenos bör diskuteras med kardiolog.
Diagnostik och utredning
EKG
UKG
Gradering av hemodynamisk betydelse.
Arbetsprov
Utförs vid osäkerhet avseende symtom eller fysisk prestationsförmåga.
Behandling
Information till patienten
Ta snarast kontakt med läkare om tillkomst av andfåddhet eller hjärtklappning/förmaksflimmer.
Medicinsk behandling
Betablockerare och/eller kalciumantagonister (verapamil, diltiazem) kan användas för att optimera hjärtfrekvensen ffa hos patienter med snabbt förmaksflimmer. Diuretika och nitropreparat kan minska symptom. Försiktighet med ACE-hämmare.
Antikoagulationsbehandling (inte NOAK) är indicerad vid endera av nedanstående alternativ:
- Förmaksflimmer
- Kardiell embolisering
- Förmaksdilatation > 50 mm
- Spontankontrast/tromb i vänster förmak påvisad vid hjärtultraljud.
Sjukskrivning
Vid begränsande symtom kan sjukskrivning bli aktuell motsvarande funktiontionsnedsättning
Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd (nytt fönster)
Efter mitralisklaffkirurgi sjukskrives vanligen patienten 4 – 8 veckor.
Förebyggande sjukpenning kan möjliggöra deltagande i hjärtrehabilitering efter arbetsåtergång.
Uppföljning
Patienter med lindrig mitralisstenos
Patienter utan symtom följs kliniskt årligen. Vid progress och/eller tillkomst av symtom ska remiss till kardiologen skickas.
Patienter med måttlig/uttalad mitralisstenos (<1.5 cm2)
Preoperativ utredning bör övervägas hos patienter som bedöms operabla, remiss skickas i så fall till kardiolog
Kvalitetsindikatorer
- Andel patienter accepterade för kirurgi efter VOC rond.
- 30 dagars mortilitet efter klaffkirurgi.
Omvårdnad
Patienter som klaffopereras i Linköping kommer för postoperativ vård till hjärtvårdsavdelningen i Jönköping, respektive medicin avd D i Eksjö, Avd D i Värnamo.
Postoperativ vård efter klaffoperation
Rehabilitering
Sjukhusfas
Efter thoraxkirurgi ska sjukgymnast alltid kontaktas för postoperativ uppföljning av rörelseträning, andningsträning och mobilisering samt bedömning av hjälpmedelsbehov. Dessutom information om fysisk aktivitet och träning.
Rörelseprogram för nacke/axlar
Fysisk aktivitet och träning efter hjärtoperation (PDF, nytt fönster)
Rehabiliteringsfas
Inom några veckor efter utskrivning kallas patienten till sjukgymnast för bedömning av fysisk funktion och fysisk träning i hjärtgrupp i 3-6 månader. Kontakt förmedlas av sjukgymnast på vårdavdelning alternativt via hjärtmottagning.
Vid behov finns även möjlighet till kontakt med övrig rehabiliteringspersonal som till exempel arbetsterapeut, dietist, kurator eller psykolog. Denna kontakt förmedlas oftast via sjuksköterska på respektive sjukhus hjärtmottagning.
