Region Jnkpings ln Fakta - allmänt kliniskt kunskapsstöd
plus.rjl.se/fakta

Vårdintygsbedömning

Innehåll på sidan:

Vårdnivå och remiss

Vårdintyg ska utfärdas på Socialstyrelsens blankett
SOSFS 2013:4 Bilaga 5 (Pdf, nytt fönster).

Blanketten tillämpas för vårdintyg enligt:

  • §4 LPT (vanligen tillämplig för primärvården)
  • §11 (konvertering från HSL till LPT för patient som vårdas enligt HSL, på psykiatrisk klinik)
  • §5 LRV (vårdintyg för frihetsberövade personer t.ex. anhållna, häktade eller intagna på anstalt)

Tvångsvård får endast ges om:

  • patienten lider av allvarlig psykisk störning OCH
  • patienten har ett oundgängligt behov av kvalificerad psykiatrisk dygnet-runt-vård OCH
  • patienten motsätter sig sådan vård eller det finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med patientens samtycke
  • det ska även beaktas om patienten är farlig för egen eller annans säkerhet eller fysiska/psykiska hälsa
  • enbart psykisk utvecklingsstörning, drogpåverkan eller demens är inte tillräckligt skäl för tvångsvård.

Patientens identitet ska styrkas med giltig identitetshandling, personlig kännedom eller via exempelvis personal. Vårdintyget måste vara korrekt ifyllt, signerat och innehålla efterfrågade uppgifter kring vårdintygsskrivande läkare inklisive direkttelefonnummer. Vid ofullständigt intyg ska mottagande psykiatrisk klinik i första hand kontakta intygsskrivande läkare för komplettering.

Undersökningen av patienten ska vara personlig. Det kan alltså inte ske via ombud, tele-/ internetkommunikation eller liknande.

Uppdrag och genomförande

Primärvården har ansvaret för vårdintygsbedömning utanför sjukhuset. Undantag: Psykiatrin ansvarar vardagar kl 08.00 -17.00 för vårdintygsbedömning utanför sjukhuset för de patienter som har ett pågående vårdåtagande (enligt Cosmic vårdprocessöversikt) vid psykiatrisk klinik.

När polisen fattar beslut om omhändertagande enligt § 47 i Lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (”polismästarbeslut”), att en person behöver en vårdintygsbedömning, är detta primärvårdens ansvar. Polis ansvarar för kontakt med distriktsläkare för bedömningen och ska då klargöra att sådant beslut är taget.

Bedömningen ska i första hand ske i personens hem, på distriktsläkarmottagningen alternativt på polisstationen. Bedöms detta inte lämpligt kan bedömningen göras av distriktsläkare tillsammans med polis i psykiatrins lokaler, på psykiatriska akutmottagningen alternativt PIVA.

Vid andra former av polisomhändertaganden (som förutsätter individens samtycke till vård) till en sjukvårdsinrättning, har respektive sjukvårdsinrättning ansvaret för hantering av ärendet.

Vårdintygsbedömning ska som regel göras i patientens hem- eller närmiljö. Vårdintygsbedömning i hemmet ska inte göras av ensam läkare. Socialjouren kan kontaktas utanför kontorstid och nås via SOS Alarm, tfn 112. Hemsjukvård kan kontaktas om kommunerna har ett hemsjukvårdsuppdrag (se respektive hemsjukvårdsteams kontaktinformation angivna telefonnummer kan man ringa dygnet runt- vidarekoppling sker). Har personen en pågående kontakt med psykiatrin kan kontakt tas med psykiatriska vårdjouren inom Jönköpings sjukvårdsområde (nås via psykiatriska akutmottagningen Ryhov under tjänstgöringstid kl 08.00-22.00). I vissa fall kan polis bistå vid bedömning, se Begäran om biträde av polis.

När frågan uppkommer om eventuellt behov av vårdintygsbedömning för vilken Primärvården har ett ansvar, ska i första hand vårdcentral med områdesansvar (vårdintygsbedömning ingår enligt Regelboken i så kallat geografiskt områdesansvar) (vardag kl 08:00-17:00) eller områdesansvarig (Höglandet, Jönköping respektive Värnamo) distriktsläkarbakjour (övrig tid) kontaktas och vårdintygsbedömning göras av denne. Vårdcentral alternativt Närakut är första instans vid kontakt från allmänheten i vårdintygsärenden, psykiatriska akutmottagningen i Jönköping under jourtid (alla dagar kl 22:00-08:00). Psykiatriska akutmottagningen kontaktar i sin tur vid behov distriktsläkarbakjouren som ansvarar för vidare hantering av ärendet.

Tider för kontakt gällande vårdintygsbedömning:

 

Vardagar kl. 08.00 – 17.00 kontaktas Vårdcentral med områdesansvar.

Jourtid: Vardagar kl. 17.00 – 22.00 och helger 08.00 – 22.00 kontaktas respektive Närakut.

Jourtid: Alla dagar kl. 22.00 – 08.00 kontaktas Psykiatriska akutmottagningen, Ryhov.

Alla legitimerade läkare i allmän tjänst eller läkare som enligt avtal med landstinget har till uppgift att utföra undersökningar för vårdintygsbedömning kan begära polishandräckning om vårdintygsbedömning sker i hemmet (till exempel för att få tillträde till hemmet och för att tillskapa en säker miljö) eller på mottagning.

Polishandräckning ska även begäras för transport av patient med skrivet vårdintyg (kan medsändas med polisen) till psykiatrisk klinik. Distriktsläkaren ska, i samband med alla vårdintyg, kontakta psykiatriska kliniken och överrapportera samt ansvarar för att korrekt ifyllt vårdintyg i original medföljer patienten.

Begäran om biträde av polis, så kallad polishandräckning, ska faxas (använd nedanstående blankett "Begäran om polishandräckning"). Man kan ange både begäran om biträde vid bedömning och eventuell transportbiträde på samma blankett. Man kan även maila en begäran till polisens funktionsbrevlåda vb-rlc.ost@polisen.se. Kontakta i båda fallen vakthavande polisbefäl: Polismyndigheten, adresser och telefonnummer för att bekräfta. Det går även att kontakta samma instans och muntligen få ett beslut om biträde för att sedan lämna över ifylld blankett till polispatrullen som kan ombesörja vidarebefordran.

För att involvera polisen i ärendet ska det finnas grundad anledning att tro att polisens medverkan krävs i sammanhanget. Rutinmässig begäran om handräckning för att enbart få en transport utförd får inte ske.

OBS! Polishandräckning kan ej begäras till annan enhet om det inte är avtalat på förhand med mottagaren.

Blankett: Begäran om polishandräckning (Word, nytt fönster)

Blanketten återfinns även i Cosmic och på SKL:s hemsida.

Journalföring

All dokumentation sker i patientens primärvårdsjournal (i vårdcentralsjournal då vårdcentralen är öppen respektive i närakutsjournal under jourtid). Vårdintyget ska medfölja patienten. Undantag från denna regel kan ske endast om särskilda skäl föreligger t.ex. om patienten avviker i samband med vårdintygsutfärdandet. I journalen ska dokumenteras huruvida vårdintyg utfärdats eller ej och på vilka grunder. Om vårdintyget INTE utfärdas krävs som regel en utförlig dokumentation kring status och suicidriskbedömning. För att möjliggöra uppföljning ska journalanteckningen avslutas med KVÅ-kod AU009  "Klinisk undersökning av psykiskt tillstånd" samt, i tillämpligt fall, GD005 " Utfärdande av vårdintyg".

Barnperspektivet

Barnperspektivet

Fastställt: 2017-08-30

Reviderad: 2019-01-11

Giltigt till och med: 2021-01-11

Fastställt av: Medicinsk programgrupp psykiatri och primärvård

Ansvarig grupp: Psykiatri vuxna

Granskat av grupp: Psykiatri vuxna

Kontaktperson för innehåll:

Lennart Spång, Distriktsläkare, Aneby Vårdcentral, Privata vårdgivare

Författare:

Uppdaterad: 2019-01-16
Åsa Pettersson, Hälsans vårdcentral 2 Jönköping, Vårdcentralerna Bra Liv