Subkapitulär fraktur metakarpale IV-V
Subcapitulära frakturer i metacarpale IV och V drabbar oftast män i yngre åldrar.
Skadan kan uppkomma genom olika olyckstillbud, idrotts- och arbetsskador men vanligast är att patienten slagit handen i en vägg i affekt.
Diagnostik och utredning
Diagnos ställs med slätröntgen. Subkapitulära frakturer med en volarbockning upp till 70 grader (metakarpale V) och upp till 40 grader (metakarpale IV) behandlas konservativt. Ingen reposition av frakturen behövs. Observera att detta endast gäller subkapitulära frakturer och inte distala diafysfrakturer.
Behandling
Bandagering med elastisk linda.
Rehabilitering
Mobilisering av fingrar och handled startar direkt för att undvika stelhet och svullnad i oskadade fingrar. Patienten skall använd handen endast till lätta aktiviteter med belastning till smärtgränsen under läkningstiden.
Uppföljning via arbetsterapeut/fysioterapeut efter 3-5 veckor kan övervägas beroende på uppskattad följsamhet till träning.
Resultat
Efter fyra till sex veckor är de flesta frakturer läkta och tål full belastning.
Slutresultatet blir en normalt fungerande hand. Risken för problem i form av ”knöl i handen” eller rotationsfelställning är mycket liten.
Referens
Dunn, JC, Kusnezov, N, Orr, JD, Pallis, M, Mitchell, JS. The Boxer's fracture: Splint immobilization is not necessary. Orthopedics. 2016;39(3):188-192
Om innehållet
Fastställt av
Regionala arbetsgruppen i handkirurgi, sydöstra sjukvårdsregionen
Författare
Thomas Hansson, överläkare, Hand och plastikkirurgiska kliniken, US, Linköping
