MR-undersökning av patienter med pacemaker/ICD
Bakgrund
Elektromagnetiska fält kan allvarligt påverka patienter med pacemaker/ICD system. I dag finns MR-kompatibla pacemaker/ICD-system som kan undersökas med magnetfältsstyrka 1.5-3.0 T beroende på olika villkor för undersökning och pacemakertyp.
Syfte
För att kunna utföra MR-undersökning på patienter med MR-kompatibla pacemaker/ICD system på ett säkert sätt.
Rekommenderade åtgärder vid MR-undersökning
Rekommenderade åtgärder före, under och efter MR-undersökning av patient med konventionellt pacemaker- eller ICD-system.
INFÖR MR-UNDERSÖKNING
Exkludera patienter med:
- System som implanterats de senaste 6 veckorna (gäller även ILR/loop-recorder).
- Icke MR-kompatibla system. Se respektive företags hemsida.
- Övergivna pacemakerelektroder.
- Epikardiella elektroder.
Kontrollera pacemaker, ICD (implanterbar defibrillator), CRT (biventrikulär pacemaker med/utan defibrillatorfunktion)
Kontrollera följande parametrar, skriv ut alla mätvärden och basal inställning före omprogrammering:
- P/R-vågsamplitud
- Impedanser i kammar-/förmakselektroder
- Tröskelvärde i kammare/förmak
- Batterispänning
Programmeringsåtgärder
- MR-kompatibla system har särskild omprogrammering inför MR. Ex MRI Settings (Abbott), SureScan (Medtronic), MRTskyddsmod (Boston).
- Om patienten är pacemakerberoende: Asynkron pacing (D00, V00) 10 slag över aktuell vilofrekvens.
- Om patienten inte är pacemakerberoende: ”Pacing off”.
- Öka kammaroutput till 5,0 V/1,0 ms.
- Använd bipolär pace/sense.
- Takyterapier (ICD) och magnetresponsfunktion avaktiveras.
UNDER MR-UNDERSÖKNING
Övervakning
Rytmövervakning/EKG (ICD). På pacemaker räcker pulsoximetri som pulsövervakning.
Pacemakersköterska eller pacemakerläkare är med vid MRundersökning av ICD-patienter samt pacemakerberoende patienter.
Extern defibrillator skall finnas utanför MR-salen. Ev hjärtstopp – hjärtstoppslarma- handläggning enligt sedvanliga rutiner för hjärtstopp.
EFTER MR-UNDERSÖKNING
Kontrollera pacemaker, ICD, CRT
Gör om funktionskontrollen enligt ovan och jämför med basala värden.
Programmeringsåtgärder
Systemet återställs till de värden som var inställda före MR-undersökningen.
Uppföljning med ordinarie intervall
Mer information
Här finns information om restriktioner vid MR-undersökning, vad som av kardiolog behöver kontrolleras inför och efter undersökningen och vilka kombinationer av enhet och elektrod/elektroder som betecknas som MR-villkorliga.
Medtronic
Boston Scientific
http://www.bostonscientific.com/imageready/en-EU/home.html
http://www.bostonscientific.com/manuals/manuals/landing-page/EU-english.html
Abbott (St Jude Medical)
Sorin
Biotronik
Om innehållet
Fastställt 2019-12-06
Giltigt till och med 2021-12-06
Kontakt
Regina Lindberg, överläkare
Medicinkliniken
Länssjukhuset Ryhov
Jönköping
