Blanketter och dokument
Blanketter
- Autogiro - medgivande till betalning
- Avvikelse
- Beställning/återlämning/byte
- Kedjetäcken utvärdering
- Nutritionspump
- Ordination av bilanpassning
- Ordnat införande av hjälpmedel
- Specialanpassning och riskanalys
- Uppföljning av utprovning
- Hjälpmedel som försvinner
Elrullstolar
- Information vid utlämning av elrullstol
- Körträningsrapport
- Medicinsk bedömning användande av elektrisk rullstol
- Rulla på
- Årlig uppföljning av elrullstol
Följesedlar
- Följesedel avvikelse (orange)
- Följesedel smittat gods (röd)
- Följesedel reparation (gul)
- Följesedel återlämning (grön)
- Följesedel återlämning oanvänd produkt (blå)
Inför utprovning
Observera att vi har sett över och gjort ändringar i rutinen för utprovningar.
Se information här.
Remissblanketter
- Remissblankett kommunikation (samtalshjälpmedel, skrivhjälpmedel, fjärrkommunikation, kognition)
- Remissblankett sittande (arbetsstol, elrullstol, manuell rullstol, hygien)
- Remissblankett stående (gånghjälpmedel, ståhjälpmedel, trehjulig cykel, träningshjälpmedel, överflyttning)
Se gärna vår instruktionsfilm "Att ta mått inför rullstolsutprovning"
Checklista
Cosmic
| Utprovningdagar tillsammans med leverantör: | |||
| Anatomic Sitt: | 2019-02-18 | 2019-04-02 | 2019-05-21 |
| 2019-03-05 | 2019-04-16 | 2019-06-11 | |
| 2019-03-19 | 2019-05-07 | 2019-06-18 | |
| Panthera: | 2019-05-28 | ||
Patientinformation med bildstöd
- Utprovning allmän
- Utprovning cykel
- Utprovning elrullstol
- Utprovning kognition (tid och struktur)
- Utprovning kommunikation
- Utprovning lyftsele
- Utprovning rullstol
Lånevillkor och försäkringsinformation
- Försäkringsinformation hjälpmedel
- Låntagaruppgifter svenska
- Låntagaruppgifter engelska
- Låntagaruppgifter arabiska
- Lånevilkor Hjälpmedel
Beslutsstöd
Ni hittar nu all information om beslutsstödet här.
