Läkemedelsbiverkningar i huden
Innehåll på sidan:Vårdnivå och remiss
De flesta hudreaktioner är beskedliga och kan hanteras i primärvården.
Vid hudreaktion med samtidig allmänpåverkan eller annan organpåverkan bör remittering till akutmottagning övervägas.
Remiss till hudspecialist vid
- Misstanke om allvarlig läkemedelsreaktion, såsom t.ex. vaskulit i huden
- Diagnostiska svårigheter
- Misstanke om kontaktallergisk reaktion mot lokalbehandlingsmedel
- Uttalade symtom som inte kan hanteras i primärvården
Under pågående utredning/behandling ansvarar hudkliniken för den aktuella diagnosen men inte för andra hudåkommor.
Remiss till allergimottagningen vid
Hudbiverkningar med frågeställning IgE medierad reaktion.
Diagnostik och utredning
Hudbiverkningar är bland de vanligaste läkemedelsreaktionerna och drabbar cirka 3 - 4 % av slutenvårdspatienter. Hög ålder, polyfarmaci och rubbningar i immunsystemet ökar risken. Både bakomliggande mekanismer och den kliniska bilden varierar stort. Samma läkemedel kan orsaka olika typer av hudreaktioner och flera olika läkemedel kan leda till samma kliniska bild. Läkemedelsreaktioner kan imitera eller försämra andra hudsjukdomar.
Vid typ I allergi mot t.ex. penicillin kan IgE antikroppar påvisas i blodet eller genom pricktest, Bilder på allergiska reaktioner mot läkemedel. Misstänkt kontaktallergi mot lokalbehandlingsmedel kan verifieras genom epikutantest. I övrigt saknas laboratoriemetoder som i klinisk praxis kan binda ett läkemedel till en hudbiverkan utan diagnostiken baseras på tidssamband och sannolikhetskalkyler. De flesta hudbiverkningar uppträder inom två månader efter exponeringen för läkemedlet men kan också debutera långt senare och ibland efter dosökning och försämring av njurfunktionen samt efter solexponering.
- Tag alltid läkemedelsanamnes! OBS! hälsokostpreparat! Uppmärksamma framförallt antibiotika, antiepileptika och allopurinol.
- Tag ställning till om det kan röra sig om en läkemedelsreaktion och om den är av allvarlig karaktär.
Följande kliniska tecken och laboratoriefynd kan tyda på allvarlig hudbiverkan
- Blåsor och epidermal avlossning
- Slemhinneengagemang
- Sammanflytande erythem
- Hudömhet, hudnekros
- Palpabel purpura
Behandling
Tidig diagnos och utsättande av det misstänkta läkemedlet är oftast tillräckligt. I övrigt är behandlingen symtomatisk.
Uppföljning
Det kan ta från några dagar till flera månader innan hudsymtomen försvinner helt.
Glöm inte anmälan till Läkemedelsverket vid nya eller allvarliga biverkningar (se Mer information). Tag ställning till varningsmärkning i Cosmic. Kontakta gärna apotekare via funktionsbrevlåda i Messenger för hjälp med att registrera relevanta ATC-koder.
Varning överkänslighet, markering i journal, Dokumentationshandboken, Region Jönköpings län (begränsad behörighet, nytt fönster)
