Region Jnkpings ln Fakta - allmänt kliniskt kunskapsstöd
plus.rjl.se/fakta

Hypertoni och hjärtsjukdom

Vårdnivå

Hypertoni är kvantitativt sett den viktigaste riskfaktorn för kardiovaskulär sjukdom. Risken ökar med ökande blodtrycksnivåer.

Vänsterkammarhypertrofi, som är vanligt förekommande vid hypertoni, är associerad med ökad risk för hjärtsvikt, ventrikulära arytmier och död efter hjärtinfarkt samt plötslig hjärtdöd.

Diagnostik och utredning

I den kliniska bedömningen av en patient med högt blodtryck ska ingå värdering avseende symtom/tecken på hjärtsvikt och EKG ska tas för att värdera tecken till vänsterkammarhypertrofi. Vid utvalda fall kan UKG övervägas exempelvis vid skänkelblock på EKG.

Diagnostik vänsterkammarhypertrofi ex

  • Sokolow-Lyon´s index (SV1+RV5-6 > 38 mm)
  • Cornell Voltage SV3+RaVL, >28 mm för män, >20 mm för kvinnor
  • Cornell product: Cornell voltage x QRS duration > 2400 mm x ms

Behandling

Regress av vänsterkammarhypertrofi är associerad med minskad kardiovaskulär risk och har påvisats vid behandling med ACE-hämmare, ARB, samt vissa kalciumblockerare (amlodipin, verapamil, diltiazem) men ej lika tydligt för tiazider eller betablockerare.

Vid ischemisk hjärtsjukdom och hypertoni är betablockerare förstahandsval med möjlighet att lägga till calciumblockerare.

För personer med hjärtsvikt och för höga blodtrycksnivåer trots optimal hjärtsviktsbehandling med ACE-hämmare/ARB/ betablockerare/spironolakton kan man i första hand lägga till tiazid i lågdos. Om detta inte räcker till kan tillägg av amlodipin övervägas.

Behandlingsmålet för personer med hypertoni och kardiovaskulär sjukdom är <140/90.

Mer information

Detta är en fördjupning till Hypertoni

Uppdaterad: 2018-05-22
Åsa Pettersson, Hälsans vårdcentral 2 Jönköping, Vårdcentralerna Bra Liv